Хроническая боль - Новый сайт

Этапы лечения

Устанавливаем верный диагноз

Врач невролог, травматолог/ортопед, мануальный терапевт проводит подробный осмотр и выявляет источник беспокойства, назначает только необходимые в вашем случае обследования. Подробно рассказывает о причинах и последствиях возникновения заболевания.

Составляем план лечения, который приведет к результату

В случаях тяжелого или хронического болевого синдрома лечение может занимать от нескольких недель и до полугода. Это объемный процесс, требующий включенности пациента. Мы честно и прямо говорим о длительности терапии, ее этапах и ожидаемом эффекте.

Купируем боль

Основа терапии при хронической боли – эффективное и длительное обезболивание региона. В процесс включается врач альголог – это специалист противоболевой терапии. Он дополняет диагностику, определяет объем вмешательства и подбирает необходимый метод. Чаще всего применяется радиочастотная абляция (денервация). Эта процедура дает возможность прицельно воздействовать на нервные сплетения, проводящие болевые ощущения. Все манипуляции специалисты выполняют под УЗИ-контролем. Это гарантирует точность, безопасность и эффективность.

Воздействуем на причину боли

После решения острого вопроса боли, необходимо применить меры по восстановлению поврежденных структур и предотвратить дальнейшее развитие заболевание, ставшего причиной развития хронического болевого синдрома.

Оцениваем результат

При необходимости дополняем или корректируем план лечения, назначаем профилактические методы для скорого восстановления.

Вопросы и ответы

Просыпаетесь среди ночи или не можете уснуть от стреляющей боли?

Люди с хронической болью часто спят совсем не крепко, глубокий сон для них – редкость. Также такие пациенты чаще просыпаются в течение ночи и, следовательно, сон их менее качественный, недостаточный для полноценного отдыха.
Установлено, что боль является связующим звеном между расстройством сна и депрессией – настроение человека напрямую зависит от достаточного количества отдыха для нервной системы и психики.   Установлено, что длительная боль буквально изменяет структуру человеческого мозга. При ее постоянном давлении уменьшается объем серого вещества – области мозга, которая контролирует обучение, внимание, память, мыслительные процессы, двигательный контроль и координацию. Это означает, что у пациентов с хронической болью могут возникнуть проблемы с памятью, изучением чего-то нового, удержанием внимания на одной задаче, мышлением и поиском решений.
В «Университетской клинике» мы успешно решаем вопросы хронической боли наших пациентов. Обратитесь на первичный прием к неврологу, если испытываете длительный дискомфорт в связи с ХБС.

Не можете подняться по лестнице из-за боли в коленях?

Боль в колене при сгибании может быть связана с патологией синовиальной оболочки, хрящей, слизистых сумок и сухожилий в области коленного сустава. Она чаще появляется у молодых людей, которые занимаются спортом и физическим трудом. 
Хронические боли развиваются постепенно, часто прогрессируют. Они могут появляться время от времени или беспокоят постоянно. Иногда боли появляются только при определенных обстоятельствах, например после физической нагрузки. Многие заболевания, сопровождающиеся хроническим болевым синдромом, имеют характерные проявления, поэтому врач уже на этапе клинического обследования может заподозрить причину боли внутри колена при сгибании.  
Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду. Чем раньше начать решение проблемы хронической боли в колене, тем эффективнее будет лечение.

Мигрень не дает продуктивно работать?

Мигрень — это хроническое заболевание головного мозга, сопровождающееся периодически возникающими приступами головной боли. Диагноз мигрени ставят, если на протяжении жизни было пять или более ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли с определенными характеристиками.
Рекомендуем всем пациентам с хронической головной болью вести дневник головной боли, куда следует вносить информацию о приступах и принимаемых препаратах. Если приступы учащаются, а используемый курс терапии не приводит к положительной динамике, обратитесь к неврологу «Университетской клиники».
Мы применяем как медикаментозное лечение мигрени, так и ботулинотерапию, которая показывает хорошую эффективность при работе с хронической головной болью.

Боль сохраняется после операции, а хирурги разводят руками?

Хроническая послеоперационная боль - это боль, развившаяся после перенесенного хирургического вмешательства и существующая не менее трех месяцев, при условии исключения прочих причин боли (хроническое воспаление, ишемия, прогрессирующее новообразование и т. п.).  
В случаях, когда болевой синдром устойчив к стандартной терапии, после осмотра врачом-альгологом выполняется процедура абляции. Это метод лечения, позволяющий добиться исключения или снижения болевого синдрома даже в самых тяжелых формах- обратимое повреждение нервной ткани.

Не можете нести сумку с продуктами из-за сильной боли в плече?

Даже когда боль становится хронической, многие пациенты долгое время оттягивают визит к врачу; в некоторых же случаях откладывать нельзя.  
Обратитесь к травматологу-ортопеду «Университетской клиники» как можно скорее, если:
· боль усиливается при движении руки в определенном направлении;
· плечо заболело на фоне уже имеющегося хронического артрита с поражением других суставов;
· неприятные ощущения появились с болезненными прострелами в шее, отдающими в плечо и лопатки;
· боли сопровождаются повышением температуры, покраснением, отеком и болевыми ощущениями в плечевой области;
· дискомфорт, хруст при движении и периодически появляющаяся незначительная болезненность беспокоят более 1 месяца.

Замечаете связь между тревожным состоянием и хронической болью?

Хроническая боль приводит к стрессу, нарушению сна, тревожности и депрессии. В свою очередь эти состояния усиливают интенсивность и длительность боли.
Образуется некий порочный круг: вы испытываете боль — из-за этого страдает ваш сон и общее психологическое состояние — из-за этого интенсивность боли увеличивается.  
Применение антидепрессантов помогает разорвать эту связь и значительно улучшить течение хронической боли.

Вы постоянно обременяете себя огромным количеством пузырьков с лекарствами и таблетками?

Действительно, часто мы встречаем на приеме пациентов, которые бесконтрольно принимают огромное количество препаратов, предназначенных для блокирования болевого синдрома. Мы также применяем медикаментозную терапию при решению ХБС, но при этом важно следовать определенной схеме, назначенной врачом.
Помимо этого более результативно подходить к лечению хронической боли комплексно: в отделении лечения боли «Университетской клиники» мы применяем методы лечебной блокады и абляции под рентген или УЗИ контролем, инъекции гиалуроновой кислоты, PRP-терапию и др.   
Мы убеждены, только комплексный подход гарантирует положительную динамику в решение вопроса хронической боли.

Боль в спине не дает "разогнуться"?

Боли в нижней части спины (боль в пояснице, прострел, ощущение, что ноет или тянет в области поясницы) – распространенная жалоба пациентов при обращении к врачу.
Согласно медицинской статистике, не менее 70 % населения в течение жизни хотя бы один раз испытывают такие симптомы. При этом в 10 % случаев приступы боли в пояснице приобретают хронический характер.   Мы призываем не откладывать обращение к врачу в случае острой или хронической боли в спине и пояснице.  Но если помимо уже «привычных» болезненных ощущений вы начали испытывать следующие симптомы, вам следует обратиться за помощью в срочном порядке:
- онемение рук или ног, ощущение мурашек, «ватные» конечности;
- боли в тазобедренных суставах и в коленях; - судороги в ногах;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- половое бессилие у мужчин;
- усиление боли во время сидения;
- невозможность долго стоять на ногах;
- быстрая потеря массы тела;
- повышение температуры, лихорадка;
- возраст более 50 лет;
- отсутствие динамики при «рутинном» лечении в течение 4 недель 

Лечение хронической боли методом радиочастотной абляции

В случаях, когда болевой синдром устойчив к стандартной терапии, после осмотра врачом-альгологом выполняется процедура абляции. Это метод лечения, позволяющий добиться исключения или снижения болевого синдрома даже в самых тяжелых формах.

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
благодаря точности воздействия

ЛЕГКАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ
ПРОЦЕДУРЫ 

СТОЙКИЙ ЭФФЕКТ -
от нескольких месяцев до нескольких лет

Существует два варианта РЧА (радиочастотной абляции) – традиционный и пульсовой. Выбор между ними в каждом конкретном случае определяет врач с точки зрения эффективности и безопасности.

При пульсовой методике

РЧА поступает напряжение с определенной частотой и длительностью. В результате нагрев ткани достигает всего 40-45 градусов, и повреждения нервной ткани не происходит. Несмотря на отсутствие повреждения нерва, проведение боли блокируется на длительный срок.

При пульсовой методике

Как проводится процедура

Первый шаг — выполнение диагностической блокады. Пациенту вводится небольшое количество местного анестетика, чтобы убедиться в верности определения региона и точек последующего воздействия.

Второй шаг — врачом-альгологом под рентген и/ил УЗИ-навигацией с дополнительным использованием нейростимулятора при необходимости проводится воздействие на болевые волокна нерва (разрушаются элементы нервной ткани, которые передают сигналы о боли), при этом сама структура ствола нерва сохраняется. Спустя 2-3 часа после завершения манипуляции вы уже сможете отправиться домой. В редких случаях требуется дополнительное наблюдение врача-альголога о необходимости которого он сообщит вам заранее.

Третий шаг — Эпизоды прорывной боли после проведения процедуры абляции могут присутствовать и легко купируются однократным приемом препаратов, которые вам назначит врач. Повторный прием врача-альголога для оценки результата процедуры проводится спустя 14 дней. На этом этапе становится понятно: был ли проведённый объем манипуляции достаточен или требуется проведение дополнительных манипуляций. Также сверяемся с общим планом терапии и корректируем его при необходимости исходя из результатов проведенной абляции.